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La mwbgpneumoconiosi (da pneumo-, polmone, ed il vocabolo greco κόνις, mwbwkónis, polvere) è un'affezione dei mwcapolmoni provocata dall'mwcqinalazione di mwcgpolveri. Il termine viene utilizzato per indicare un gruppo eterogeneo di malattie, caratterizzate da depositi di polvere e reazione del polmone e dell'organismo alla polvere.cite-ref-0-1-0[1]cite-ref-pmid23708110-2-0[2]

Questo gruppo di patologie interessa particolarmente la mwfamedicina del lavoro, essendo l'esposizione professionale a polveri la più frequente causa di pneumoconiosi.cite-ref-pmid23708110-2-1[2]

• Epidemiologia

• Eziopatogenesi

• Anatomia patologica

• Clinica

• Segni e sintomi

• Complicanze

• Diagnosi

• Terapia

• Note

• Altri progetti

• Collegamenti esterni

Nel 2010, la pneumoconiosi è stata responsabile di circa 125.000 decessi.cite-ref-loz2012-3-0[3]

A seconda del tipo di polvere si definisce:

• mwkqSilicosi, causata dall'inalazione della polvere di pietre, o sabbia, contenenti mwkgsilice. L'effetto patogeno della silice cristallina è molto più elevato rispetto alla silice amorfa.cite-ref-0-1-1[1]

• mwmaAsbestosi, causata dall'mwmqamianto.

• mwmwAntracosi, altro nome della fibrosi polmonare da inalazione di mwnacarbone. È detta anche mwnqmalattia del polmone nero.

• mwnwTalcosi, causata dal mwoatalco.

• Siderosi, causata dall'accumulo di polveri ferrose.

• mwowBerilliosi, causata dal berillio.

• Smiridosi, causata dallo mwpgsmeriglio.

• Hard metal lung disease (HMLD), causata dall'inalazione di particelle di metalli duri (carburo di tungsteno, cobalto, meno frequentemente tantalio, nichel, cromo e niobio).cite-ref-4[4]

• Malattia di Shaver-Riddell, causata da polveri e fumi di alluminio o abrasivi a base di ossido di alluminio.cite-ref-5[5]

La polvere che si deposita nei polmoni non può essere né distrutta né rimossa dal corpo, pertanto vi rimane. Silicosi ed asbestosi sono caratterizzate da intensa risposta infiammatoria con importante mwsgfibrosi polmonare (per questo definite anche "maligne"), meno rappresentate nelle pneumoconiosi da altra causa.

Le pneumopatie da inalazioni di polveri organiche (mwtabissinosi, bagassosi, mwtgpolmone dell'allevatore, mwtwpolmone dell'agricoltore etc.) non sono solitamente annoverate tra le pneumoconiosi, essendo il loro meccanismo patogenetico più strettamente legato a meccanismi mwuaimmunologici ed mwuqallergici rispetto all'accumulo della polvere stessa. Appartengono pertanto alla categorie delle mwugalveoliti allergiche.

Le pneumoconiosi non fibrogene si riconoscono per la presenza di accumuli di polvere. Nelle pneumoconiosi fibrogene si riscontrano anomalie mwvqnodulari del mwvgparenchima di varia misura, anomalie mwvwpleuriche o anomalie aggiuntive (ispessimenti o calcificazioni).cite-ref-6[6]

Le fasi precoci delle pneumoconiosi sono caratterizzate da un quadro inizialmente silente o sfumato. L'esordio comprende generalmente mwxwtosse secca e stizzosa, mwyadispnea da sforzo, mwyqrantoli alle basi polmonari. La progressione della patologia, fortemente dipendente dalla quantità e tipologia delle polveri inalate, comprende dispnea ingravescente fino all'mwyginsufficienza respiratoria. Sono riportati in letteratura episodi di pneumoconiosi acuta, con fibrosi massiva e rapida, a seguito di inalazione di grandi quantità di polveri.

Il pattern spirometrico tipico è restrittivo, con armonica riduzione dei volumi polmonari e dei flussi respiratori.cite-ref-0-1-2[1]

Il corredo clinico della malattia può essere accompagnato da elementi caratteristici della bronchite cronica o della tubercolosi, frequentemente associate.cite-ref-0-1-3[1]

La storia naturale delle pneumoconiosi può essere variamente caratterizzata dalle seguenti complicanze:cite-ref-0-1-4[1]

• mwdqSovrainfezione tubercolare, specialmente per la silicosi

• mwdwBronchite cronica

• mweqEnfisema

• mwewInsufficienza respiratoria

• mwfqIpertensione polmonare cronica

• mwfwTumori dell'apparato respiratorio (specialmente per silicosi e asbestosi), con importante effetto sinergico in caso di concomitante abitudine mwgatabagica

La diagnosi di pneumoconiosi si fonda su:

• Accurata mwhqanamnesi, con grande attenzione ai fattori di rischio lavorativi

• mwhwEsame obiettivo

• mwiqDiagnostica per immagini (mwigradiografia del torace, mwiwtomografia computerizzata del polmone ad alta risoluzione).

I risultati degli elementi sopracitati possono essere integrati da altri esami (mwjqlavaggio bronco-alveolare, mwjgbiopsia, esami ematochimici, test allergologici etc.) per la diagnosi differenziale da altre possibili mwjwinterstiziopatie polmonari.

Non esiste al momento una terapia risolutiva per le pneumoconiosi. Gli interventi terapeutici si basano su:

• Rimozione dell'agente causativo, tramite trasferimento ad altra mansione e/o igiene del luogo di lavoro

• Astensione dal mwlqfumo di sigaretta

• Somministrazione di mwlwcorticosteroidi o mwmaimmunosoppressori, per rallentare la progressione fibrotica

• Riabilitazione respiratoria

• mwmwOssigenoterapia, nei casi di insufficienza respiratoria

• mwnqTrapianto di polmone, negli stadi più avanzati

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Altri progetti

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• citerefbritannica-com(EN) pneumoconiosis, su Enciclopedia Britannica, Encyclopædia Britannica, Inc.